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■氏  名   わんぱく 太郎
■ふりがな   わんぱく たろう
■青年会議所名
(JCメンバーのみ)
 東村山青年会議所
■委員会名/役職名
(JCメンバーのみ)
 青少年委員会 委員長
■メールアドレス   aaa.bbb.ccc@xxx.yyy.ne.jp
■メールアドレス 
 (確認再入力)
 aaa.bbb.ccc@xxx.yyy.ne.jp
■電  話  090-XXX-XXXX
■件  名 
 ○○月例会参加希望/青年会議所についてなど
■お問合せ内容 
■添付ファイル1
※1ファイルサイズ:2MBまで
※2ファイル種類:jpg、jpeg、png、pdf、zip
■添付ファイル2
※1ファイルサイズ:2MBまで
※2ファイル種類:jpg、jpeg、png、pdf、zip
■郵便番号  189-0000
■住  所1  ○○町0-0-0
■住  所2  △△マンション 000号室

 
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